文／图：陳晓云

频尿是一种不可忽视的健康警讯，不仅带来生理上的不适，还可能严重影响日常生活。例如，患者频繁寻找洗手间，或即便排尿后仍感觉未完全排净；有些人甚至在夜间频繁起身如厕，导致睡眠品质受损。针灸暨内科医师王绥雰指出，频尿初期，病情发展迅速，症状较为明显，患者体力尚佳。然而，随著病程延长，病情趋于缓和，但身体也逐渐虚弱，可能由“实证”转为“虚证”，甚至出现肾气不足，影响肾功能运作。

针灸暨内科医师王绥雰表示，在中医理论中，频尿主要可分为“小便数”与“淋证”两类。“小便数”指排尿次数异常增多，而“淋证”则是指肾与膀胱这两个脏腑在生理运作中出现功能失调，导致排尿异常。

肾的主要功能在于调节与推动水液代谢，使水液得以适当转化与分布，并合理排出体内多余水分，以维持水液平衡。而膀胱则负责储存尿液，并在适当时机排出，而这一过程的顺畅运行，有赖于肾气的推动。

因此，即便仅是肾功能受损，肾气不足仍可能影响膀胱的正常排尿机制，进而引发频尿问题。

当肾与膀胱功能失调时，水道运行受阻，患者常会出现尿频、尿急、排尿不尽、尿痛（尿道灼热疼痛）、小便滴沥不畅，甚至出现小腹紧绷疼痛，并向腰腹部延伸的不适感。

王绥雰医师进一步指出，频尿初期多属“实证”（急性），病情发展较快，症状明显，且患者体力尚佳，脉象仍有力。然而，若病程拖延未愈，频尿状况将逐渐转为“虚证”（慢性），病情发作较为隐晦，但患者的身体也会逐渐虚弱，甚至可能出现肾气不足，导致肾功能减退或失调，影响整体健康状况。

她续指出，除了肾和膀胱，肺、脾也是在身体水液调节扮演重要的角色，也会导致尿频。“根据《素问。经脉别论》，‘饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精；上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。’意指津液的正常输布主要取决于肺、脾、肾（膀胱）三个脏腑的功能状态，其中肾又发挥主导作用。而，若有任何一个运作失常，都有可能导致频尿。”

询及人们如何知道自己有没有频尿？以及哪种频尿务须求医？王绥雰医师说，人们生活上的一些习惯如常喝茶、喝咖啡、饮酒，或在怀孕初期（0至12周）和后期（32周后）的孕妇，或容易精神紧张或感到压力的人，都会比一般人排尿的次数较多，这些属于正常的尿频。

可是，在撇除上述所列的因素后，发现自己每天白天小便次数超过8次，晚上睡着后小便次数超过1次以上，意味已受到频尿的困扰，务必求医，以免转成慢性尿频，影响肾功能。

王绥雰医师指出，造成病态频尿的原因包括膀胱炎、排尿功能障碍、尿路感染、结石、心理压力、膀胱癌。

她以膀胱炎为例子说道，当膀胱有炎症时，尿意中枢处于兴奋状态，产生频尿，不过尿量不多。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎，更为明显。

必须一提的是，前列腺肿大也会引发尿频。这现象称为排尿功能障碍，因此这类患者都是男性。

尿频的症状类型与诊治方式

1.下焦湿热：

下焦（意指下腹部，包括膀胱、肾脏、生殖系统和大肠）同时出现水湿滞留、内热炽盛，形成湿热现象，导致一系列不适，如影响膀胱储存尿液及适时排尿的功能，导致尿频。而且，湿热久留，未得到及时的治疗，会影响气血运行和伤及正气，出现瘀血和体虚的情况，从而出现湿热夹瘀、夹虚的复杂情况。

典型表现是尿频、尿急、尿痛，或尿灼热感，或小腹胀痛，或排尿不畅，且多伴有口苦、口粘。久则伴口干舌燥，或口渴但不想喝水，或大便粘滞不畅，舌红苔黄厚腻，脉搏跳得很快。

对此，中医会采用清热利湿的方针医治。八正散（加减）是治疗下焦湿热的常用药方，这药方里的中药成分包括车前子、枙子、瞿麦、萹蓄、灯芯草、大黄、滑石。

2.肾气亏虚（肾气不足）：

肾具有调节体内水分的整体能力，包括良好控制膀胱的排尿，它是通过“气”的力量控制膀胱，适时把尿液排出。

肾气充足时，能够控制膀胱的“闸门”开合自如，尿液的储存和排出都正常。

反之膀胱的“闸门”关不紧，导致尿液容易漏出来或膀胱对尿液的容纳能力减弱，这就表现为尿频。

肾气不足的典型表现是尿频、尿不尽，尿无力，严重者，小便清亮，腰膝酸软（有者还会腰酸背痛），神疲力乏，或性功能减退，或面色无光泽，或记忆力减退，或头晕目眩，或舌质淡，苔薄白，脉沉细无力（只有用较重的压力按压才能感受到脉搏的跳动，但是跳得软弱无力），尺脉弱。

对于由肾气不足引起的尿频，中医的治疗方针是温补肾气。一般上，中医会依据病人的病情，选用金匮肾气丸或缩泉丸（依病情加减剂量）医治。

3.肾阴虚火旺：

肾阴，即是肾脏的阴液（相当于现代医学中的体液或滋润物质），主要负责滋润和冷却，防止人体内火旺，维持体内的平衡。当肾阴不足时，体内失去平衡，容易出现“虚火”现象。虚火是由于阴液不足，阳气相对偏盛，导致体内热感增加。

虚火下行，扰动膀胱。膀胱受到热的刺激，表现为尿频、尿急，甚至夜尿增多。

当肾阴亏虚时，身体内的水液代谢失调，容易出现内热。阴液不足，就不能制约阳气，导致虚火内生，虚火灼伤津液，使尿液浓缩，颜色变黄。

肾阴虚火旺的典型表现是尿频、尿黄、或尿无力，尿灼热感，或尿痛，腰膝酸软，或口干舌燥，或大便干结，或手足心发热，或身体燥热，或心烦，或舌红少苔，或舌苔剥脱，脉搏跳动细而快。

对于肾阴虚火旺引起的尿频，中医的治疗方针是滋补肾阴，清降虚火。一般上，中医常用知柏地黄汤药方加减医治。

4. 中气不足：

中气不足，气虚下陷，同样会导致膀胱功能减弱而出现尿频。而中气不足本身的主因之一是脾胃功能减弱。

她解释，脾胃为后天之本，负责人体对食物和饮水的消化、吸收和转化，生成气血和津液等营养物质，以便为身体提供能量和滋养。同时，脾还负责将水液运送和分布到全身，包括逆着地心引力将清阳之气和水液向上输送。

故此，当脾气（中气）虚弱时，升清无力，水液的输布受阻，导致水湿滞留或下陷，加重膀胱的负担，从而出现尿频、夜尿增多或水肿等症状。

脾气（中气）不足进一步恶化可能导致气虚下陷，这会牵连膀胱，以致出现膀胱括约肌松弛或控制力减弱，进而出现尿频或小便失禁等表现。这是因为中气具有固摄作用，可以帮助维持器官和肌肉处于正常位置与充满张力。

长期脾气虚弱可能损及肾阳，肾阳不足会导致身体内部的温煦能力下降，这样一来，寒气容易刺激膀胱，使其对尿液的容纳能力减弱，表现为尿意增多。此外，寒冷环境下，尿道和膀胱肌肉可能会处于紧张状态，增加排尿反射，从而出现尿频现象。

中气不足的典型表现是尿频、尿不尽、尿无力，小便清亮，气短乏力，容易犯困，或小腹下坠感，或食欲减退，或大便稀溏，或畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白、脉搏比较慢。

鉴于是中气不足引起尿频，中医以补中益气的方针治疗，常用代表方是补中益气汤（加减）。

5.肝气郁滞：

肝经全称为“足厥阴肝经”。根据《黄帝内经》的描述，肝经在其上行过程中，经过生殖器及其周围的部位，因此肝经对生殖健康、性功能以及泌尿生殖系统疾病的调节作用密切相关。

而肝主疏泄，若疏泄的功能失常，就会容易导致尿频。她解释肝的疏泄功能包含调节气机（气的运行）、疏通情志（解压解忧）、排泄顺利和促进脏腑功能协调的作用。

所以当肝的疏泄功能受阻，气的运行就不通畅，以致肝气郁结。而，肝气郁结久了，日久就肝火旺盛，导致下焦热盛，刺激膀胱，出现尿频甚至尿痛的表现。此种情况常伴有口干、口苦、心烦易怒等症状。

此外，由于肝主疏泄，可疏通情志（解压解忧）。一旦肝主疏泄功能失调，病人会常感焦虑、紧张等情绪，这会引起交感神经兴奋，可能导致膀胱过度活动，从而表现为尿频。

典型的肝气郁滞表现是尿频尿急 小腹胀满，情绪波动时症状加重，或胸闷，或胁肋胀满疼痛，或口苦，或喜欢叹息，或食欲不振，或失眠多梦，脉弦（像拉紧的弓弦一样，硬而有力、挺直，脉管紧张且有弹性）。

她说，如果尿频是由于肝气不调导致，调理肝的疏泄功能可能会有所改善。“我们会采用疏肝理气的方针，即是采用疏肝解郁的中药如柴胡疏肝散、柴胡桂枝干姜汤或逍遥散，看情况加减剂量。”

她续指出，中医也会用针灸、按摩，多管齐下改善肝气郁滞造成的尿频。

由于肝气郁滞和情绪有关，所以治疗方式也会采取调节情志方针，通过放松训练、心理调节缓解压力。

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