星期四 2024年 12月 26日
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国行宣布缓解保费调整措施 医保年度涨幅料不超过10%

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国家银行宣布临时措施,以协助应对医疗保险保费调整所带来的影响,保险公司和伊斯兰保险公司将至少分3年,分摊所有受重新定价影响的保单持有人的保费变化,直至2026年底。

国行今日发文告指出,通过这一措施,至少80%的保单持有人因医疗理赔通胀而导致的年度保费调整,预计将低于10%。

它说,对于年龄在60岁及以上,且已在最低保费或供款计划下,享有医疗保险产品保障的投保人,保险公司将从保单周年日起,暂停因医疗理赔通胀而进行的保费调整,为期一年。

【临时措施】

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1. 为缓解因医疗理赔通胀导致的医疗与健康保险/伊斯兰保险(MHIT)保费调整所带来的影响,保险公司及伊斯兰保险运营商(ITOs)将在最低3年内分摊因医疗理赔通胀而引起的保费变化,适用于所有受影响的保单持有人。此措施将持续至2026年底。在此措施下,预计至少80%的保单持有人每年因医疗理赔通胀而面临的保费调整低于10%。

2. 对于年龄在60岁及以上,并投保其购买的MHIT产品中最低计划的保单持有人,ITOs将在其保单周年日起暂停因医疗理赔通胀导致的保费调整,为期一年。

– 上述临时措施不适用于保单持有人因年龄段变动而可能面临的保费增加,此类情况将由ITOs单独管理。

3. 因保费调整而在2024年退保或保单失效的保单持有人,可联系其ITOs申请根据此措施调整后的保费恢复保单,无需额外的核保要求。

4. 所有ITOs将为不愿继续其现有已调整保费的MHIT计划的保单持有人,提供合适的替代MHIT产品,且保费与现有保单相同或更低。目前尚未提供合适替代产品的ITOs,必须在2025年底前向保单持有人提供此类产品。

– 转换至替代MHIT产品无需额外核保或产生转换费用。这一措施与其他控制医疗成本通胀的改革一起,旨在避免未来大幅保费调整。

ITOs将逐步向个人保单持有人传达这些措施。保单持有人也可自2025年1月15日起联系其相关ITOs。

三造出资6000万令吉加速医疗改革

国行指出,政府将与保险及伊斯兰保险运营商(ITOs)以及私人医院,共同出资6000万令吉加速医疗改革。

文告说,这包括实施诊断相关分组(DRG)支付模式,并公开常见医疗程序的费用以提高透明度。

“此外,部分资金将用于开发基本医疗与健康保险及伊斯兰保险(MHIT)产品,以满足基本医疗需求,并为60岁及以上的保单持有人提供方便,帮助他们在新基本产品推出后完成转换。”

国行与包括卫生部、私人医院及ITOs在内的所有利益相关方,将继续加强合作,以有效遏制医疗成本通胀。这些努力包括:

– 提高药品价格透明度;

– 推进数字化以实现电子病历共享,减少患者重复检查的需求;

– 公私部门进行战略采购以降低成本。

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这些措施的进展将被密切监测,以确保实现降低医疗成本通胀的预期目标。这对于未来向更可持续的MHIT产品提供过渡至关重要,同时也将作为国行定期审查这些临时措施的基础,并与医疗保健生态系统改革的进展同步进行调整。

有关临时措施的详情,可浏览大马寿险公会(LIAM)官网:

https://www.liam.org.my/news/press_details.aspx?ps=11146&ct=3

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