当皮肤表面的血管出现隆起，俗称“爆青筋”的静脉曲张，尤其是在下半身，血管外科顾问陳楷棟医生提醒，这可能是静脉功能异常的征兆。如果不及时处理，最终可能导致下肢溃疡，甚至危及生命。

血管外科顾问陳楷棟医生解释，人体有两种主要血管负责血液循环，即动脉和静脉。动脉将富含氧气和营养的血液从心脏输送到全身细胞，这一过程称为“体循环”。

静脉则负责将缺氧的血液从全身输送回心脏，经过肺循环，肺部会将血液中的二氧化碳转化为氧气，再将含氧血液送回心脏，接着通过动脉再次分布到全身。

“由于人类需要站立行走，下肢静脉里的血液必须克服地心引力，向上流动到心脏。这个过程依赖右心房的负压、静脉内腔瓣膜的良好闭合，以及小腿肌肉的正常收缩，才能确保血液单向顺畅地流回心脏。”他说。

陳医生指出，如果静脉瓣膜无法正常闭合，血液就会在重力作用下回流至脚踝并滞留，无法顺利回到心脏。这种现象称为静脉回流，是静脉功能不全的表现。“当回流压力不断增加，静脉会逐渐膨胀、拉长。由于空间有限，被拉长的静脉会盘绕成团，形成我们常见的静脉曲张，俗称‘爆青筋’。”

他继续指出，若小腿肌肉无法正常收缩，静脉血液也无法向心脏回流，除了静脉曲张外，患者的脚部还会出现肿胀。“事实上，静脉的血流压力较低，远不如动脉强劲，特别是下肢静脉，血液必须依靠小腿肌肉的收缩力量向上推送。如果小腿无力，血液将无法顺利回流心脏。”

如果静脉功能不全的情况得不到及时处理，除了导致静脉回流、曲张和水肿，滞留在下肢的積水也会引起下肢皮肤过敏、湿疹和腐烂,造成严重的靜脉型永久溃疡。长期累积下来会引发健康隐患和降低生活质量。

陳医生强调，静脉血液循环与动脉同样重要，但往往被忽视。因此，保持静脉的正常循环至关重要。

他建议，一旦出现静脉曲张，必须尽早治疗。静脉扩张通常发生在下半身，包括双腿、盆骨、卵巢和腹部，最常见的部位是双腿。

“无论是动脉还是静脉的疾病，患者都应及时就医，接受正规治疗。尤其是动脉和静脉的炎性病变，若不及时处理，可能引发全身感染，威胁生命健康。”

谁是静脉功能不全的高危群？

血管外科顾问陳楷棟医生说，女性、孕妇、高龄人士、从事长时间需要站立的职业、家族病史和肥胖者都是静脉功能不全的高危群。

女性：受激素（如雌激素）影响，静脉壁可能松弛、扩张，增加静脉瓣膜损伤的风险，从而引发静脉曲张。愛穿高跟鞋的女性也较容易患上靜脉曲张的疾病。

妊娠 ：激素的变化在怀孕时期更明显，也更容易干扰静脉的血液循环，导致静脉血液回流到脚部，造成静脉曲张。此外，怀孕时的血液容量增加，子宫体积和重量增大，也会阻碍下肢静脉的血液向上流到心脏，造成静脉曲张。

高龄：原因之一是随着年龄增长，静脉瓣膜的功能会逐渐退化、损耗，导致血液在静脉中积聚，造成静脉曲张。此外，老人常见的肌少症，造成小腿肌肉也减少，无法发挥推动静脉血液流往心脏的功能，也会造成静脉曲张。

长时间站立的职业：如医生、教师、厨师，推销，多年的站立、行走、负重等行为给下肢静脉施加持续压力，导致静脉逐渐扩张，尤其是下肢静脉更容易受影响。

家族病史：若家族中有其他成员患有静脉功能不全，患病风险更高。

肥胖：体重增加会对双腿静脉施加额外的压力，特别是在长时间站立或坐着时，结果导致静脉曲张。

静脉回流有哪些症状？

血管外科顾问陳楷棟医生说，如果是高危者，要特别留意自己是否已有下列的症状：

1.形状如蜘蛛状的静脉（这是静脉曲张的前兆，看得到，摸不到）

2.已明显隆起成一团团的静脉（静脉曲张）

3.不安的腿（Restless Leg Syndrome, RLS）。这是一种让人无法控制地想要移动双腿的疾病。尽管至今原因不明，但静脉的血液循环不良，可能会触发或恶化这种症状。

4.水肿：当静脉曲张形成了，就会进一步加剧静脉回流不顺畅的问题，这个恶性循环，造成液体积聚在脚踝和小腿部位，以致肿胀。

5.疼痛、抽筋：可能由下半身血液循环不良导致。

6.发痒：血液循环不良导致皮肤缺氧，代谢慢，无法让皮肤正常更新和修复，变得干燥。皮肤一干燥多数会引起瘙痒。

7.皮肤病变：尤其是在下肢。由于静脉中的血液无法有效地回流到心脏，导致血液在腿部静脉中淤积，压力增高，逐渐对周围组织造成损伤，引起一系列皮肤问题。

8.难愈合的溃疡：血液淤积减少了组织的氧气和营养供应以及过多的积水，导致伤口难以愈合。

以超音波检查诊断为主

血管外科顾问陳楷棟医生说，非侵入性的超音波是检查静脉曲张最好的方式，让医生得以做出准确的诊断。

首先，超音波能够准确找到病发的静脉，帮助医生辨识哪条静脉膨胀或扭曲了。

其次，超音波也协助医生观察静脉瓣是否正常工作，判断血液是否回流到脚部，这是因为静脉曲张常常是由于静脉瓣关闭不全导致的。

第三，超音波也可以测量血液流动的方向和速度。这有助于医生了解血流是否受阻或是否存在血液回流的现象，这是形成静脉曲张的关键原因之一。

值得一提的是，在评估静脉曲张时，超音波还能帮助医生发现潜在的深静脉血栓（DVT），这是另一种与静脉曲张相关的风险。

静脉功能不全的临床病情分期：

C-0 无症状

C-1 毛细血管扩张

C-2: 無症状的靜脉曲张

C-3: 有症状的静脉曲张

C-4：水肿

C4A：深色素沉着、湿疹

C4B：脂肪性皮肤硬化症

C5：溃疡愈合后

有症状的静脉曲张属于静脉功能不全的第三期（C-3）症状，最严重的情况是C-6，即难以愈合的溃疡。如果在C-3阶段就接受治疗，不仅可以治好靜脉曲张，还能避免皮肤变黑、湿疹等问题的发生。

询及最佳的治疗时机与风险，陳楷棟医生强调，理想的治疗时机是在C-3阶段。此时治疗可以有效改善病情，并防止皮肤病变的发生。然而，许多患者常常拖延到C4A或更严重的阶段才开始治疗，此时虽然仍能治疗，但皮肤颜色已难以恢复正常。如果拖到C-6阶段，未采取治疗措施，遇上了细菌感染可能会危及生命。

静脉曲张不全的治疗

血管外科顾问陳楷棟医生说，轻微的静脉曲张不全可以通过改变生活方式——减轻体重、适当体力活动、减轻体重、选择适合的鞋类（平底鞋，或选择有良好支撑足弓的鞋子），多管齐下改善。

若是早期的静脉曲张，如妊娠期静脉曲张，可以通过穿戴压缩袜治疗。陳楷棟医生指出：“穿戴压缩袜曾经是主流治疗法之一。那时医生都会采用压缩袜子来治疗任何形式的静脉曲张。不过，随着外科医疗科技的进步，例如激光治疗、射频消融，让病情严重者的问题可以从根本上治愈，医生就不再依赖压缩袜治疗静脉曲张。现在，压缩袜子只被当成是妊娠期静脉曲张或术后复健的辅助治疗。”

妊娠期静脉曲张属于暂时性问题，且妊娠期本身的风险较高，因此无法在妊娠期内进行介入治疗。非介入疗法如压缩袜成为一种安全的治疗方式，能够有效降低患者的风险。

对于病情较严重的患者，介入治疗可分为传统手术和微创手术。传统的静脉剥离手术由于创口大、康复期较为漫长，如今只有在极少数严重病例中才会被考虑。

微创手术是目前治疗静脉曲张的主要方式，分为两大类：内腔热能消融（Endovenous Thermal Ablation）和内腔无热能消融（Non-Thermal Ablation）。

内腔热能消融：在超声波引导下，导管被置入静脉曲张处，通过释放射频或激光使静脉受热塌陷并封闭愈合。由于是在超声波下操作，手术的准确性高，创口小，患者恢复较快。

内腔无热能消融：陳楷棟医生解释，近年来，医生们更倾向于使用这种方法。内腔无热能消融属于机械化学消融，通过机械、化学或生物方法（如机械化学消融,胶水消融或泡沫硬化剂注射）关闭静脉，而无需使用射频或激光等热能。此技术无需麻醉，并且减少了烧伤的风险。

陳楷棟医生最后强调：“静脉曲张和下肢水肿是不可忽视的，周边血管疾病是可以治疗和预防的。当发现自己有蜘蛛状静脉时，应尽快进行筛查，以便及早诊断，挽救生命。”

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