图文：陈晓云

许多人对球类运动存有误解，比如认为年纪大了就不适合参与激烈的竞技运动，或者运动受伤后必须长期休息才能恢复。然而，骨科专科医生王坚松指出，并非所有运动创伤都能靠休息或止痛药自行痊愈，反而可能延误治疗，甚至在严重情况下影响生活质量与寿命。

王坚松医生表示，运动大致可分为接触型和非接触型两类。接触型运动如篮球、足球、武术等，要求一定的技术水平和良好的身体状态，才能获得运动带来的乐趣与成就感。

由于接触型运动具有竞技特性，存在身体碰撞的情况，因此更适合身体素质较强、恢复能力较快的年轻人。然而，如果是体力、年龄相近的乐龄人士组队参与接触型运动，便可避免实力悬殊的问题，同时彼此照应，降低受伤风险。

非接触型运动则可进一步分为球类与非球类项目。其中，羽毛球、匹克球、乒乓球等球类运动适合各个年龄层。尽管部分人因羽毛球运动相关的猝死事件而产生误解，认为乐龄人士不宜打羽毛球，但实际上，只要不过度激烈，羽毛球仍是适合他们的运动选择。

至于非球类的无接触运动，如负重训练、跑步、瑜伽等，虽然技术门槛较低，但仍需专业教练指导，以确保安全并逐步提高运动强度，避免运动伤害。

错误训练方式导致损伤

许多人因经济因素自行观看网络视频进行负重训练，以增肌和强化体能。然而，这种自学方式可能导致姿势不当、训练负荷过重、时间过长等问题，最终导致运动损伤。

近年来，负重训练风靡全球，肌肉受伤已成为常见问题。王坚松指出，肌肉损伤通常可在适当休息后自行康复，恢复速度相对较快。然而，韧带或半月板的损伤却远比肌肉损伤复杂。

“肌肉在日常活动中会不断被锻炼，因此较强韧。但韧带与半月板则不同，它们不会因为日常锻炼而变得更强。”王坚松强调。他担心的是，一些人在受伤后误以为只是肌肉损伤，擅自休息了事。如果实际损伤并非肌肉，而是韧带或半月板，过度休息不仅延误治疗，还可能导致肌肉流失，对身体造成更大影响。

最易受伤的运动姿势与情况

王坚松指出，在球类运动中，“不可回转姿势”（position of no return）是最容易导致运动伤害的姿势。这种姿势包括：双腿大幅迈开、上半身扭转、大腿内旋、小腿外旋，同时膝盖外翻。此时，韧带和半月板承受巨大压力，极易发生韧带撕裂或半月板损伤。

韧带的主要功能是连接骨骼并提供稳定性，使骨骼在移动时不会错位。一旦韧带断裂，骨骼便会失去支撑，轻微动作都会导致不稳，甚至增加跌倒风险。

半月板位于膝盖骨骼之间，其功能是分散体重压力，减少骨骼之间的摩擦。王坚松解释：“骨骼间的形状并不完全契合，一个是圆的，一个是扁的。如果没有半月板作为缓冲，下方骨骼所承受的压力加倍。”

然而，半月板也需要保护。长期负重、反复磨损、不当运动姿势或体重过重，都会加速其磨损，甚至导致破裂。一旦半月板破裂，长期未处理可能演变成软骨受损，进而导致关节炎。

另一类常见的运动损伤是重复性劳损（Repetitive Stress Injury, RSI），即由于过度使用肌肉或韧带，导致组织未能充分恢复而产生慢性损伤。例如，一些人在运动时过度发力或频繁进行高强度训练，最终因肌肉与韧带无法获得充分修复时间而受伤。

预防运动损伤的关键

预防运动损伤的最佳方式是保持规律运动。王坚松举例，相较于每周只打一次球的人，每周打三次球的人受伤概率更低。

此外，适当的热身与拉伸、正确的运动姿势、合理的运动频率以及充分的休息，都有助于降低受伤风险。对于有意进行重量训练或高强度运动的人，建议寻求专业教练的指导，以确保训练过程安全、有效。

治疗考量

针对不同年龄层的患者，即便遭受相同的运动损伤，医生的治疗建议往往有所不同。骨科专科医生王坚松举例，一名60岁的患者，每周两次打羽毛球，但某天不慎跌倒，导致半月板受伤。在这种情况下，他有两种选择：一是就医并接受手术修复半月板，二是选择休息、服用止痛药，并放弃打球。

在王坚松看来，只要患者仍有运动需求，他都会建议对方积极治疗，尽力恢复至可继续运动的状态。“我不会告诉患者，‘你已经60岁了，不用手术，休息几年等到膝盖彻底损坏后再换人工膝关节即可。’”

他表示，这一理念源于他在韩国的观察。“在韩国，许多乐龄人士即便70岁仍选择接受微创手术，术后恢复并继续保持活跃的生活。他们的平均寿命普遍超过90岁，因此，60-70岁对他们而言仍属于较为年轻的阶段，依然会进行年轻人适用的微创治疗。”

相比之下，在马来西亚，60岁已被普遍视为老年阶段，加上我们平均寿命为75.2岁，使得许多医生不建议年长患者修复膝盖损伤，而是采取保守治疗，这让王坚松深感惋惜。“我更倾向于借鉴日韩的理念进行治疗。试想，如果一个60岁的患者接受积极治疗，恢复至接近受伤前的状态，并继续维持活跃的生活方式，寿命和生活质量或许都能得到显著提升。”

韧带断裂需手术治疗

王坚松指出，韧带断裂必须通过手术治疗，由医生植入新的韧带替代损伤的部分，使关节恢复稳定。术后，患者可借助拐杖行走，并在接下来的6-9个月内接受复健治疗，最终得以重新参与高强度运动，重拾健康与生活热情。

“如果仅靠休息，韧带无法自行愈合。断裂的韧带会在关节液中游离，身体不会自动将其重新连接。如果不进行治疗，膝关节长期处于不稳定状态，不仅影响正常活动，还可能导致进一步损伤。例如，半月板可能因关节失稳而加速磨损，最终需要更为复杂的治疗。”

对于半月板损伤，一旦出现裂口，单靠休息也无法修复，反而可能加剧病情，使裂口扩大，甚至让医生在治疗时束手无策。

“曾有患者半月板受伤后未及时就医，一年间仍持续运动，结果半月板开始退行性撕裂(degenerative tear)。这种情况下，医生无法再进行修补，只能切除部分半月板。但半月板缺损后，膝关节承受的压力会显著增加，最终可能陷入恶性循环。因此，半月板损伤不宜拖延就医。”

他说，如果在半月板受损没及时治疗，将导致软骨受损。而软骨损伤初期（裂口尚小时）接受治疗，仍有机会恢复至活跃生活状态。医生可以采用微创手术（如骨髓刺激技术），在骨髓钻孔，使骨髓渗出，并注射促成软骨生长的物质，经过一年的恢复，损伤区域可逐步修复，形成具有半月板功能的软骨组织。

术后避免过早负重

王坚松强调，术后患者需严格遵循康复指引。“在注射治疗后，受伤的腿需长达6周内避免负重。目的是让骨髓干细胞在膝盖内环境下逐步分化为软骨细胞，并最终形成软骨组织。如果患者过早负重，干细胞可能无法正常发育为软骨细胞，而是变成疤痕组织，导致治疗效果大打折扣。”

不过，他也强调，避免负重并不意味着患者需完全卧床6周。“患者可以用未受伤的腿行走，而受伤的腿虽然不能承重，但仍可进行简单的伸直、弯曲等康复动作，以保持灵活性。”

此外，由于微创手术创伤较小，术后疼痛感轻微，患者可以选择使用拐杖行走。“我们鼓励患者尽早恢复行走活动。长期不走动会导致肌肉流失，引发更多健康问题。我们希望向大众普及的理念是：人不能停止运动，一旦停止，许多健康问题就会随之而来。”

虽然微创手术不能百分之百恢复患者原本的健康状态，但它能让患者继续维持活跃的生活方式，保持身心健康，这才是治疗的最终目标。”

不治理的长远后果

无论是韧带、半月板还是软骨损伤，及时治疗与科学复健至关重要。唯有尽早干预，才能避免病情恶化，恢复关节稳定性，继续享受健康的运动生活。

然而，现实中许多患者在受伤后未能选择正规的治疗方式，导致伤势迟迟未愈。在持续的疼痛折磨下，部分患者被迫放弃运动，而这一决定不仅影响个人生活质量，更会对整体健康造成深远影响，尤其是心脏、血管和肺部的健康。

“维持心脏、血管和肺部的健康，最有效的方法之一就是坚持运动。若长期缺乏运动，即便服用再多的药物，也难以真正实现健康。因此，我们鼓励患者在受伤后，积极寻求专业治疗，尽快恢复健康的生活方式。缺乏运动，不仅削弱了身体机能，还会影响心理健康，阻碍全方位的康复。”

他进一步解释，若伤者不接受正规治疗，往往会陷入恶性循环：首先因疼痛而减少运动，随后肌肉逐渐萎缩，脂肪囤积，体重上升，进而导致血糖、血压升高，增加心血管疾病的风险。

因此，对于每一位因运动受伤的患者，骨科医生的治疗目标不仅是帮助他们康复，更是希望他们能够重返运动场，而非因担心再次受伤而完全避免运动。毕竟，不运动带来的健康风险，远远超过运动本身的风险。

---