文/图：林真珠

在现代社会中，耳鸣已成为一个日益严重的健康问题，并且呈现出年轻化的趋势。耳鼻喉头颈外科专家李万来医生强调，及时诊治是避免耳鸣恶化的关键，特别是在黄金治疗期内进行干预效果最佳。

耳鸣是全球范围内一个重要的健康问题，且有年轻化的趋势。

耳鼻喉头颈外科专科医生李万来指出，耳鸣的患者通常会听到某种声音，这种声音似乎来自耳内，但又像是从脑内传来。当出现这种情况时，患者应立即求医进行检查。

李万来解释，耳鸣的病因和症状多种多样，其中80%的耳鸣是由耳内听觉神经退化及病变引起的，例如听觉神经发出错误信息，或不同神经线同时发出信息，导致脑部无法即时分析，从而对声音产生错觉。

“其他可能性包括脑部、颈部、耳朵内的血管病变，例如脉搏声似的耳鸣声可能是颈或头部血管血流异常所致。咽喉管阻塞也可能导致耳鸣，有些案例并非疾病或外来因素引起，而是心理疾病导致的幻觉。”李万来补充说。

严重者会出现焦虑、情绪问题

他指出，约5%的耳鸣患者会面临较严重的耳鸣，出现焦虑、情绪问题甚至危及生命。有些患者因情绪过于波动，需要服用镇静剂来控制情绪。

耳鸣多发于单侧耳朵，且常为突发性。李万来表示，勿错过治疗的黄金期，延迟治疗可能导致听觉神经受损，不仅深受耳鸣之苦，还可能造成听力损失。

在门诊时，医生会详细了解病史，如耳鸣的开始时间、是否有上气管道炎、耳鸣的严重性和所身处的环境噪音强度等。接着进行耳鼻喉检查，看耳膜是否完整，鼻咽是否有病变，有时鼻咽癌也会引起耳鸣问题。之后还会进行听力测验。

80%耳鸣是因上气管发炎所致

李万来指出，如耳鸣为突发性，在一两周内发生或已持续一段时间且听觉逐渐衰退，患者需进行脑部及耳部的磁共振成像（MRI）以排除听觉神经瘤等疾病的可能性。

“如果磁共振成像后排除了肿瘤，80%的耳鸣是因上气管发炎导致的听觉神经发炎的症状。病毒从鼻子喉咙传染上去。”李万来解释道。

他进一步说明，这可能与个人抵抗力有关。普通的感冒、咳嗽、发烧几天后会痊愈，但有时会引发耳鸣或听力损失，这是因为听觉神经发炎所致。在新冠肺炎期间，这种情况尤为多见。

一周内是黄金治疗期

在这情况下，一周内是黄金治疗期，必须立即住院接受治疗。医生会为患者注射静脉点滴，内含血管扩张剂和静脉注射类固醇，以帮助内耳听觉神经线消肿。此外，内耳微血管作为供血、营养至神经线的途径，当类固醇迅速帮助听觉神经消肿后，神经线需要从血液中获取营养。点滴扩张剂将加速血液循环，迅速恢复听觉神经功能。

他补充，当神经线因发炎导致红肿时，它可能会失去功能，几天后可能会进一步恶化，甚至可能导致永久性丧失听力。但若患者越早求医，治疗效果越好，成功率可达90%以上。

鼓室内注射类固醇 缓解耳鸣

若错过了治疗的黄金期，耳鸣问题愈加严重，李万来建议患者进行鼓室内注射类固醇治疗耳鸣。

他指出，听觉神经线已损坏且耳鸣严重干扰患者日常生活时，鼓室内注射类固醇治疗能帮助缓解耳鸣带来的痛苦，但此治疗并不能完全消除耳鸣。

“听觉神经一旦被破坏，无法修复，因此耳鸣治疗具有挑战性。耳鼻喉医生会用各种方法为患者治疗，但目前没有一种方法能彻底解决耳鸣，只能减轻症状。”李万来表示。

他进一步说明，鼓室内注射类固醇治疗为新兴的耳鸣治疗法，国外不少医生已采用此法。这种方法安全、有效且简单，不需开刀，在诊所内即可进行，经济及心理上皆易于接受。

李万来解释，鼓室内注射类固醇不同于静脉点滴，更具局部性和集中性，能将更多类固醇剂量注入内耳，帮助听觉神经消炎，尽管不能100%复原，但能刺激部分听觉神经线恢复，并加强耳膜血液循环。

“虽只是提升部分听觉神经的功能，但这将让患者减少耳鸣。”李万来补充。

鼓室内注射是一项简单的治疗程序，患者侧躺后，医生在显微镜或内窥镜协助下，在耳膜边缘注入麻醉药，半小时后再进行鼓室内注射类固醇。药物通过耳膜边缘注入内耳的听觉神经，并被内耳吸收。

“注射时要告诉患者勿吞咽口水，因吞咽会导致药物无法被内耳吸收。”李万来解释。

注射过程很快即可完成，尽管耳膜为敏感部位，患者可能会感到耳朵疼痛或头晕，但几分钟后即可恢复，且不影响正常活动。

暴露高音频环境 耳鸣或会复发

一般情况下，李万来建议患者每周进行一次鼓室内注射类固醇，连续3周。患者在接受治疗后的一个月内效果可能不显著，但一个月后会有所改善，3个月后效果会更加明显。

据国外临床研究显示，6个月后，超过一半的患者耳鸣减少了超过50%，四分之一的患者耳鸣减少了20-30%，耳鸣已不明显，且不再干扰日常生活。

然而，约有四分之一的患者治疗后耳鸣没有改善，因此耳鸣并无一次性或永久性治疗法。

李万来强调，治疗成功率与病人求医时间密切相关，在一周黄金期内接受治疗效果最佳。若延迟治疗几个月甚至数年，成功率将大幅降低，尤其是伴有听觉神经损伤的患者。

他指出，年轻患者的复原速度较快，30岁患者比60岁患者效果更好，但伴有慢性病的年轻患者复原较慢，而老年患者大多伴有慢性病，因此效果较低。

一些人因工作或生活在高音频环境中，如机场、工厂、音乐场所，治疗后若未脱离高音频环境，效果也不会好。耳鸣治愈后，若耳朵继续暴露在高音频环境中，将再次破坏听觉神经功能，耳鸣可能复发。

长期戴耳机 影响听觉神经

耳鼻喉头颈外科专科医生李万来医生提醒，年轻人常戴耳机听音乐，长期戴耳机且音量过大，对听觉神经会造成影响。

他指出，相较20年前，现今耳鸣患者趋于年轻化，最年轻患者仅35岁，这与耳朵长期处在高音频环境有关，如日常戴耳机等。

一般人戴耳机时音量调至一半或以上，即30-40分贝，而50-60分贝相当于喊叫声或卡车发出的声音，耳机音量调至50-60分贝非常大声。

李万来进一步解释，一般交谈音量约为10-20分贝，音量超过50分贝会对听觉神经造成破坏。即使耳机音量介于20-50分贝之间，长期使用也会影响听觉神经。

“耳朵是身体重要的一部分，其健康不容忽视。保护耳朵的方法是避免长时间处在高音频环境中，一旦发现问题应立即求医。”李万来强调。