报道/摄影：陈晓云

饮食和生活作息不当引起的第二型糖尿病患者年龄层已不只是“扩散”至30多岁的青年，如今还渗透到小学生，如此迅速年轻化趋势，然而许多人竟视之为常态。为此，马来西亚糖尿病协会槟城分会主席黄泽奇医生无奈表示，要是不调整饮食和生活作息，他预计年幼的糖尿病患人数将在未来继续步步高升。

马来西亚糖尿病协会槟城分会主席黄泽奇医生说，以前，第二类型糖尿病确是成年人的“专利”，更早之前，甚至是老年人的“专利”。

可是，现今社会，为了追上经济发展的脚步，我们的饮食作息开始改变了，每天上班苦干迎合工作的要求，下班就忙着吃香喝辣满足口欲疼自己，忽略了身体最基本的健康需求，以致在青年时期就成为糖尿病大家庭的一份子。最令人难过的是，小学生也陆续“加入”这大家庭。

“现在，槟城已经有小学生患上第二型糖尿病，都是因为自幼饮食作息不当造成，比如常吃高脂高糖的食物、长时间坐着等等，如果及早纠正这些习惯，轻微的第二型糖尿病是可以逆转的。”

他提醒，如果家族有第二型糖尿病的遗传史，孩子患上的机会是比别人多达3倍。但是，如果家长好好培训这孩子良好的饮食作息习惯，还是有助预防孩子患上第二型糖尿病。

他理解这是一个不小的挑战，尤其是在马来西亚。“和其他国家相对之下，我们的食油便宜，造成香气扑鼻的煎炸爆炒美食、各式高糖分精致甜品、糕点、甜饮随处可得，实在教人很难抗拒，把1克糖（碳水化合物）的热量是4卡，一克油是9卡的事抛诸脑后，先吃为快。也因此，这让他们容易发胖。”

他说，通常胖的人，90%以上是吃太多精致碳水化合物（如白面包、白饭、蛋糕、糖等等）造成，而这也是为何超重者是糖尿病的高危者或患者。至于身型显瘦的人也会是第二型糖尿病患，但比例很低。

换句话说，只要努力维持适合自己身体的体重，患上糖尿病的风险就可降低，最担心的是不怕肥胖的人，难以控制。

“而已经患上糖尿病但病历尚嫩的肥胖患者，如果愿意付出行动认真配合饮食作息的改变，逆转的机会是蛮高的。所谓的逆转是不需要再吃药，但仍需依靠饮食作息控制。”

他说，2016年英格兰 Newcastle大学,发布关于逆转糖尿病（ Diabetes Remission Clinical Trial ，简称DiRECT)的研究成果。他们发现如果一个第二类型的肥胖型糖尿病患，在没吃药的情况下，通过为期半年的减重和改善生活方式，减掉超过15公斤的体重， 就可以达到逆转糖尿病的效果，也就是在没有使用药物的情况下，HbA1c 可以一直保持少过6.5%至少两个月至12个月以上。但这“优惠”只限于比较胖的患者。

“虽然这计划对过重的糖尿病患是好消息，可是也要看他们的意愿，意志力和身边家人朋友的支持。其实他们会超重到患上第二型糖尿病已经反映他们的意志力很有限，或是属于抗压力比较低的人，以致有压力也吃，开心也吃，难过也吃，才会肥胖起来。如果家人有这情况，要留意，这是患上糖尿病的另一种预兆。”

一般上，这需要仰赖病人极强的意志力以及对控糖的正确认知来进行，因此，非盈利的马来西亚糖尿病协会槟城分会的支援有助病人逐步克服这问题。

糖尿病协会的糖尿病护理教育者 教育患者与美食和平共存

尽管这是属于容易获得资讯的时代，可是大家对血糖的控制仍然存有种种误解。最常见的是患者以为一旦患上此病，就得与糖断绝关系，严控自己的饮食，过着乏味枯燥的生活，直至受不了，索性放弃，只服药，不再管控自己的饮食和生活作息。

马来西亚糖尿病协会槟城分会主席黄泽奇医生说，如果懂得糖尿病患用餐的知识，他们还是可以和美食共存，就比如吃我国国王榴莲。

他说，糖尿病患是可安心吃榴莲。“条件是必须在早餐或午餐时吃，而且必须先吃一碗的生蔬菜，才可吃几颗榴莲，这样血糖才不会升高。”

“在平日用餐方面，一天最好不要超过3餐（早午晚三餐）。其实我们是不鼓励吃茶点。我们的饮食原则是要吃什么，都尽量安排在正餐内吃。所以，每次我们举办糖尿病的课程或聚会，都是安排大家吃正餐，即在午餐时间，并非在下午茶时间。 如果一天到晚都在吃个不停，很容易造成身体的负担，导致身体的器官就越操劳，消耗更多，更快衰竭。”

无奈的是，我国人民奉行一天五餐者不在少数，故此，他预测，接下来，因糖尿病而患上心脏病，或被迫截肢的患者会越来越多。

“目前，我本身有一位糖尿病人在31岁已经截肢，另一位则在42岁得开始洗肾的病人，一边眼睛瞎了。这些人在20多岁得知自己患上此病的时候，没有什么感觉，不相信血糖值参考价值是有多重要，因此也没有采取行动预防并发症，可是偏偏并发症是糖尿病最头痛的问题。”

他语重心长地指出， 血液里如果有太多的糖份对身体是有害的，太高的糖分会损坏血管壁、器官如肝脏和胰脏，血管方面，特别会损坏心脏的血管，头脑（中风），肾脏和腿部的血管。

若是腿部的血管受到破坏，就需要截肢，这也是为何医护人员需要检测患者双腿神经的缘故。“如果患者怕截肢， 就不应该等到足部出现异常了才来求救

。 一旦足部有了麻痹的现象，就要安排检查了。在病情轻微的时候，脚的问题可通过远红外线光疗逆转。这光线让红血球释放氮氧化合物(Nitrate Oxide)，这会让血管舒张，改善血液循环，恢复神经的知觉，让伤口快一些复原。 远红外线光疗使用红外发光二极管 (LED)，以红外光深入地穿透身体，让看不到的红外线，增加血液循环并减少疼痛。”

故此，他鼓励糖尿病患参加协会的活动，学习通过调整生活方式来改善血糖水平与预防并发症，以在往后得到较好的生活素质。

灌输正确管控血糖知识 也陪伴与支援

马来西亚糖尿病协会槟城分会主席黄泽奇医生说，协会的成立宗旨是灌输正确的糖尿病知识、正确的自我管控血糖水平方式等等。

由于宗旨是教育病患预防糖尿病的并发症，所以协会都会定期举办各种聚会、研讨会，以浅白的方式解说关于糖尿病的各种知识，包括教导自行测量血糖的方式，让大家容易明白，容易遵从。然而，仰赖灌输正确知识还不足以协助患者，协会还会通过陪伴、鼓励、支援会员，这让患者有信心，有动力持续努力控制自己的血糖在合理水平。

至于陪伴方面，协会开设线上聊天群组WHATSAPP GROUP，会员可在里面发问关于糖尿病及其并发症的问题，医生会回答。会员可以分享健康资讯，不过我会审视，不妥当的就会删除，毕竟资讯过于泛滥，浑水摸鱼的多得是，所以需要把关，以免他们被误导。”

为了以身作则鼓励糖友运动管控血糖，黄泽奇今年已开始跟另外一个非盈利组织配合——JUST WALK PENANG，人人都可参与，无需报名，无需付费。这组织的概念是取自WALK WITH A DOCTOR，属于世界级的组织。目前JUST WALK PENANG是由一名健身教练率领。

本身热爱爬山的黄泽奇承诺每个月第一个星期六的下午五点跟这组织和糖尿病协会的会员一起在STRAITS QUAY PARK徒步5公里，75分钟，除非到外地出差。截至今年8月，他已赴约八次。

“毕竟在医院我的解答病人疑问的时间相当有限，让糖友跟我们一起走，可以边走边问问题，更了解怎么管理血糖和健康。若遇到下雨，只要不是狂风暴雨打雷，我都会坚持，毕竟一个月才一次，如果一点小雨或只是阴天也不走，就更少了陪伴糖友运动的机会。如果他们没有雨伞，我会准备给他们。”

他希望可以透过这活动，提供互相支持的平台予糖尿病患，让他们彼此鼓舞，带动共同努力降血糖的奋斗士气。

为了更好的教育，马来西亚总部和新加坡总部开始培训普通人成为糖尿病大使计划。对此，他呼吁大家踊跃参与，不要等到有病才来设法治疗，或等到父母、亲友很严重才来设法帮忙，而是“先发制病”，越早明白，就能越早预防。正确预防的成本永远低于治疗的成本。

他提醒，照顾糖尿病患需要同理性，若要求他们控制饮食，我们本身需要先做，知道他们的感受，才有把握带领他们一起控糖。就比如你希望家里有糖尿病的人减少吃甜品，多吃菜，自己也要一样。他们才会相信你是了解，或至少有诚意去帮他们的，才愿意配合。

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