当医生问：“要不要插管、同不同意气切？”家属一听都是惊慌失措。

这些听起来可怕的专业术语，施加在病人身上，是救命的必要武器？还是将病患推入深渊的多余医疗行为？

对医疗多点认识，在紧急时刻，才能做出正确抉择。

“做了气切是不是就会变成植物人？”日前一名肺炎病人住进辅大医院加护病房，家属听完“插管”、“气切”等专业术语，担心地迟迟不敢让医生做气切。

当病人及其家属听到插管、气切，多半感到害怕、不知所措，担心做了之后，病人会更虚弱，最后甚至会变成植物人、进安养院。

插管超过2周 肺炎机率上升40％

简单来说，呼吸衰竭或动手术全身麻醉后才会插管，再由外科医生决定何时拔管；至于气切是插管的“替代品”，通常医生不会直接选择气切，病人要插管超过两周，才会考虑做气切。

“每一天不拔管，肺部引发肺炎的机率增加2%；20天不拔管，肺炎的机率就上升40%。”因此，只要插管超过2周，或是预期会插管超过2周者，就会直接劝病人做气切，减少感染风险。

插管卡喉咙 病人有强烈不适感

进一步解释，插管是从嘴巴伸管子到喉咙，当然会造成不舒服，管子卡在喉咙，一定会觉得恶心想吐，因此过程中会帮病人施打镇定剂，让他们睡觉休息，减少不舒服的时间。

病人清醒后，会因为不舒服一直想动手拔管，而医院就会将病人的手固定住，病人的难受可想而知。

倘若遇到不想让医生打镇定剂的家属，这时候就会向家属举例，“如果你的鼻头上停了一只苍蝇，却动不了想赶也赶不了，这不是很痛苦？”因此才会希望在加护病房插管的病人就应该要打镇定剂，才不会一直感到不舒服。

气切喉部打洞 避免肺部感染

当病人从嘴巴插管后，口水可能沿着喉咙跑到肺部，进而造成细菌侵入肺部，这也就是插管容易引发肺炎的原因。

若要减少肺炎风险，通常会请家属买漱口水，让难以刷牙的病人减少口腔细菌孳生，不过仍有肺炎风险。

而气切是在喉部甲状软骨下方打一个一公分的小洞，将管子插入，就会让口水从食道跑到胃里，而非沿着管子流到肺部。

气切对病人多少也会有影响，尤其病人会觉得喉咙有管子不像正常人，不过病人若咳嗽的力道较差，气切抽痰就能更精准地将喉咙及肺部的痰抽干净，因此通常病人罹患肺炎很久，就会建议做气切，将肺部的痰抽干净。

气切会变植物人？观念严重错误

“这是严重错误的观念。”大家一听到气切就吓坏，其实是植物人不得不做气切，但却将因果颠倒。

气切有3大优点，可让病人呼吸省力、抽痰干净、减少感染，甚至气切可以让病人不会被束缚在病床上、能够自由下床、晒太阳，增加抵抗力，更何况病人经训练仍有机会正常进食，甚至可以讲话。

“气切是积极想要治疗这个病人的方法。”其实这跟民众教育有关系，如果大家一直觉得气切会造成长期卧床，拒绝做气切，最后受伤害的是病人与其家属，且可能花更多钱治疗。

气切其实就是外科手术，术后伤口可能会有些微渗血，但加护病房人员都会注意，气切引发感染的机率很低，不需要过度担心。

预立医嘱 危急时刻不为难家人

家属在急诊等候时，通常都处在惊吓、恐惧的情绪中，对于是否要签署“不施行心肺复苏术同意书（DNR）”，更是无法在第一时间达成共识。

是否插管的抉择常存在很多麻烦，倘若病人生命走到尽头，家属可签订DNR，病人也就可以平顺离世，但前提是在病人垂危、意识不清时，家属才可以帮忙签，“病人清醒时，家属要怎么去问这些事情？常会造成两难的状况。”也因此建议每个人在健康时预立医嘱，在危急时刻便能依照自己的心愿，也不为难家人。

---