颜面神经失调 把握黄金治疗期|光华网

要是突然脸僵嘴麻，无法抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴，小心是颜面神经麻痹，最好赶紧就医，以免错失治疗黄金期，恐怕会一辈子脸歪嘴斜。

●中枢型颜面神经麻痹

“我是不是中风了？”医生指出，一般人容易将颜面神经麻痹与脑中风混淆。事实上，大部分的中风病人，也都有合并颜面神经麻痹的问题，称为“中枢型颜面神经麻痹”，但影响仅有单侧脸部下半部脸，原因为脑中风或脑肿瘤，造成脑组织受损，引起颜面神经、四肢感觉功能障碍问题，例如右脑受伤，造成左下半部的颜面神经麻痹，左脑受伤则造成右下半部脸受到影响，并伴随单侧瘫软无力、麻木，以及吞咽、说话障碍。

中枢型颜面神经麻痹比周边型多，要区分是否为脑中风或是单纯颜面神经麻痹，其实非常简单。脑中风病人除了颜面经麻痹，会同时合并单侧手脚麻木、无力，也会伴随血压高、心跳快等生理反射性反应，利用脑部核磁共振可以确诊。

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若检查未发现脑部内部受伤，则可排除脑中风造成的颜面神经麻痹；而周边型颜面神经麻痹的临床症状，非常典型且明显，举例来说，病人左边颜面神经麻痹，则会左边抬头纹消失、左眼无法眨眼、左边嘴角不动。

●恢复视神经受损程度

颜面神经是脑部第7对运动神经，负责掌管上脸、中脸、下脸的部位，包括抬眉肌、眼轮匝肌、微笑肌、口轮匝肌等4大脸部肌肉，连带影响抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴等4大表情动作，患侧会发生活动功能障碍，但不会发生感觉丧失，根据神经受损严重程度，可能无法完全恢复，甚至造成脸歪嘴斜的后遗症。

颜面神经麻痹好发族群，为工作劳累度高、日夜轮班者、免疫力较差，以及罹患糖尿病、尿毒症的病人。对病人来说，最大的影响就是美观，也容易影响进食，或是造成眼睛无法闭合，导致干眼症，甚至是角膜溃疡，建议病人在家时用胶布贴住眼皮，外出可配戴护目眼镜。

●把握一星期治疗期

颜面神经麻痹病人，最好把握一星期“黄金治疗期”，使用口服抗病毒药物或口服类固醇药物治疗，才能有效避免发生脸歪嘴斜的后遗症。

举例来说，一名病人发生颜面神经麻痹，急性发炎期间，颜面神经剩余功能5%，及时使用口服类固醇药物治疗，一星期后，评估颜面神经剩余功能大于30%，后来颜面神经剩余功能恢复到70%，脸部表情、动作都与一般人无异。

另一名病人急性发炎期间，颜面神经剩余功能剩下50%，但没有在一星期内就医，神经功能持续恶化，就医评估颜面神经剩余功能小于30%，尽管后续接受药物治疗及电疗复健，仍明显看得出来脸歪嘴斜。

超过半数病人，急性发炎颜面神经功能剩下30%，颜面神经麻痹治疗准则为急性发作一星期内，使用口服类固醇药物治疗，若确定是感染疱疹病毒，则可合并使用口服抗病毒药物7至14天，可避免病毒扩大造成视神经、听神经受损，引发失明、失聪的副作用；服用药物治疗一星期后，评估颜面神经剩余功能，并补充维生素B群加速神经修复，同时转介至复健科安排复健治疗。

●电疗贴片复健方式

颜面神经评估显示，颜面神经剩余功能大于30%，代表预后良好，1至2个月功能恢复正常机率高，未来颜面神经功能可望回复到70至80%，表情外观几乎看不出来，与一般正常人无异。

若是颜面神经剩余功能小于30 %，功能受损较严重，容易发生脸歪、嘴斜的后遗症，建议接受电疗贴片复健，频率为每2 天一次、每次约20至30分钟，最好持续半年至1年的时间，颜面神经功能可望回复到50%，但脸部仍有明显不对称的情形。

电疗贴片为颜面神经麻痹常见的复健方式，透过适当的电流刺激肌肉，帮助肌肉收缩、防止肌肉萎缩，达到回复颜面神经功能的目的，频率通常为100HZ以下，医生会根据病人的病况调整频率，不建议民众自行购买肌肉电流刺激仪器使用。

林先生早上起床捧水洗脸，发现左眼无法紧密闭合，一直沾到水，一照镜子竟发现，左脸无法动作、口水外流，他赶紧到神经科就医。医生请林先生做抬眉、闭眼、微笑、嘟嘴等动作，发现病人同侧脸部都没有表情，进一步检查血压及手脚活动都正常，排除中风后反射性生理反应，确诊为“颜面神经麻痹”。

医生开立口服抗病毒药物及口服类固醇给林先生，并嘱咐要至复健科进行电疗；但林先生回家后，听信邻居的建议，只要到家里附近的中医诊所针灸，就可以痊愈，林先生因而错过了黄金治疗期。

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颜面神经麻痹分为周边型及中枢型2大类。“周边型颜面神经麻痹”为急性周边颜面神经发炎疾病，最常见的原因为病毒感染，占8至9成，例如带状疱疹、鼻腔病毒、上呼吸道感染病毒，不到1成可能是外伤造成，极少数原因为脑脊髓液感染、脑膜炎、颅内肿瘤。

当人体免疫力低下、长期熬夜、过度疲累时，容易引起病毒感染，而攻击神经造成颜面神经麻痹。神经如同电线，具有传导的功能，受到病毒感染、发炎，而造成传导功能下降，引起颜面神经麻痹，通常好发于单侧，影响为同侧脸部，例如左边颜面神经麻痹，整个左半脸没有表情，而右边颜面神经麻捧，则是整个右半脸没有表情。

常见的症状为单侧脸部肌肉动作失去功能，例如脸歪一边、半脸麻木迟钝、嘴角歪斜、流口水、眼皮不能闭合、容易流泪、抬头纹及法令纹消失、昧觉障碍、吃饭食物卡在一边、喝水会流出来、容易呛到等。