“病史、病例很重要,我们不能随便断定病人所面对的困扰就是鼻窦炎。最普遍的检查是使用鼻窦内视镜进行,现今科技发达,所使用的内视镜镜头画质都很高清,可让我们很清楚地看到鼻道构造、检查是否有脓涕、细菌感染、脓涕倒流、鼻中隔歪曲、鼻甲肥大、泡状鼻甲或鼻息肉等,同时也可以检查是否有并发症。”
此外,CT扫描检查可以很清楚地检查鼻窦内是否感染,一般正常健康的鼻窦从正面看去的话,是空洞的;若被灰影填满或半满的话,就可以清楚确认已经患上鼻窦炎,CT扫描检查也可以确认是否患有鼻中隔歪曲。
若情况更加严重,就必须透变态反应检查(Allergy Test)去找出病因。
鼻窦阻塞造成种种不适并可引发并发症,所以治疗的主要目的在于重建正常且健康的鼻窦功能、让分泌液能够正常流通并阻止急性鼻窦炎发展成慢性鼻窦炎。治疗方法被分为药物治疗与手术治疗2种。
◆并非所有鼻窦炎都需进行过手术治疗,
以下治疗都是较普遍使用的第一线治疗方法:
{1}抗生素:
鼻窦炎最常见病因主要为细菌感染,所以相对也有多种不同的抗生素可以使用。
{2}滴鼻药:
可局部使用具有血管收缩作用的滴鼻药改善鼻腔通气和引流,使鼻窦内的脓液更容易流出。
{3}抗组胺药:
抗组胺药物或鼻用局部肾上腺皮质激素药物可让鼻窦开启,尤其适合有明显过敏性病因的变应性鼻窦炎。
{4}预防过敏:
约有50%的病因都因过敏而引起,所以也必须给予患者避免过敏源如香烟、灰尘、尘螨等建议。
{5}生理盐水冲洗:
使用生理盐水可将鼻窦内的脓液清洗出来。
◆若是慢性鼻窦炎、采用药物治疗超过6周病情仍未见好转,或已出现严重并发症,而病因也包括一些构造上的问题的话,就必须透过手术治疗来帮助解决鼻窦炎问题、让鼻窦通畅:
{1}上颌窦穿刺冲洗疗法:
属于较旧的治疗方法,现在一般已不再采用。使用特制穿刺针从下鼻道刺上颌窦,抽出脓液后,以生理盐水冲洗,仅适用于上颌窦炎。
{2}鼻窦内视镜手术:
利用内视镜接上大荧幕的影像系统,可直接看到每一组鼻窦的全貌并同时进行手术治疗、提高手术的精确度。但此项手术的最终效果还得仰赖医生的技术。
{3}辅助手术:
纠正高位的鼻中隔歪曲、去除膨大的泡状鼻甲等。
{4}鼻窦球囊扩张手术:
属于近几年来最新的医疗技术进展,使用球囊将鼻窦撑开的概念从心脏球囊支架手术衍生而来,属于微创手术。不仅手术过程快速,也因为没有伤口所以恢复也非常快,缺点则在于费用高昂。
林医生补充,若是很严重的鼻窦炎,鼻窦内视镜手术的效果会比鼻窦球囊扩张手术来得好。因鼻窦球囊扩张手术只能将鼻窦撑开,却不能把可能出现在周围的鼻息肉或鼻中隔歪曲等问题一并解决,若不处理这些构造上的病因的话,鼻窦炎还是会再度发生,所以各种治疗都有其优缺点,但鼻窦球囊扩张手术仍不失为一个崭新的良好治疗选择。